Infecciones de Vías
Urinarias Recurrentes

Las infecciones de vías urinarias recurrentes (IVU recurrentes) son uno de los problemas más frecuentes en la consulta de uroginecología. Se considera que una mujer presenta infecciones recurrentes cuando tiene dos o más episodios en seis meses o tres o más en un año.

Aunque generalmente son causadas por bacterias, tener infecciones repetidas no es normal. Es indispensable identificar la causa para evitar recaídas, disminuir el uso innecesario de antibióticos y prevenir complicaciones.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas más comunes incluyen:

• Ardor o dolor al orinar.
• Necesidad urgente y frecuente de orinar.
• Dolor o presión en la parte baja del abdomen.
• Orina con mal olor o aspecto turbio.
• Presencia de sangre en la orina.
• En casos más severos, fiebre y dolor en la espalda.

Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento o los cultivos son negativos, es importante descartar otras enfermedades, como cistitis intersticial, vejiga dolorosa, cálculos urinarios o alteraciones del vaciamiento vesical.

¿Por qué se presentan las infecciones recurrentes?

Existen múltiples factores que favorecen las IVU recurrentes, entre ellos:

• Menopausia y disminución de estrógenos vaginales.
• Actividad sexual.
• Alteraciones del piso pélvico o prolapso de órganos pélvicos.
• Vaciamiento incompleto de la vejiga.
• Diabetes mellitus.
• Uso prolongado de antibióticos.
• Alteraciones de la microbiota vaginal e intestinal.
• Presencia de cálculos o cuerpos extraños en las vías urinarias.

¿Cómo se diagnostican?

El diagnóstico inicia con una historia clínica detallada y una exploración física. Es fundamental realizar un urocultivo para identificar la bacteria responsable y seleccionar el antibiótico más adecuado.

Dependiendo de cada paciente, pueden requerirse estudios como:

• Examen general de orina y urocultivo.
• Ultrasonido de vías urinarias.
• Medición del residuo urinario.
• Cistoscopia.
• Urodinamia en casos seleccionados.

Tratamiento de las infecciones urinarias recurrentes

El objetivo no es únicamente tratar la infección actual, sino prevenir nuevos episodios.

El tratamiento puede incluir:

• Antibióticos dirigidos de acuerdo con el urocultivo.
• Terapia con estrógenos vaginales en mujeres posmenopáusicas.
• Corrección de alteraciones del vaciamiento vesical.
• Rehabilitación del piso pélvico cuando está indicada.
• Medidas preventivas e higiene íntima adecuada.
• Suplementos preventivos como D-manosa, arándano, inmunoprofilaxis o probióticos, en pacientes seleccionadas y de acuerdo con la evidencia científica.
• Tratamiento de enfermedades asociadas, como prolapso, litiasis o vejiga hiperactiva.

Un tratamiento personalizado reduce las recaídas

Cada episodio de infección debe estudiarse cuidadosamente. El uso repetido de antibióticos sin identificar la causa favorece la resistencia bacteriana y aumenta el riesgo de nuevas infecciones.

Si presentas infecciones urinarias frecuentes, no te conformes con tratar únicamente los síntomas. Una valoración especializada permite identificar la causa del problema y establecer una estrategia personalizada para disminuir las recaídas y proteger la salud de tus vías urinarias.